Alle Behandlungsangebote orientieren sich an individuellen Bedürfnissen, Wünschen und Möglichkeiten der uns anvertrauten Patienten und haben zum Ziel, trotz schwerer Erkrankung ein selbstbestimmtes Leben und ein möglichst hohes Maß an Lebensqualität zu erreichen und zu erhalten..  Aufbauend auf einer gemeinsamen Haltung und einem abgestimmten Ziel arbeiten wir als Team mit unterschiedlicher Schwerpunktsetzung zusammen:

Palliativmedizin

Behandeln und Lindern typischer krankheitsbedingter Symptome (z.B. Schmerzen, Luftnot oder Übelkeit). Unterstützung bei der Entscheidung zu Therapiezielen und Hilfestellungen bei der Auseinandersetzung mit einer unheilbaren Erkrankung.

Palliative und onkologische Pflege und Beratung

Palliativpflegerische Beratung und Behandlung, Anleitung, Unterstützung und Begleitung von Patient, Angehörigen und dem Pflegeteam. Information über begleitende Therapiemaßnahmen.

Physikalische Therapie

Förderung und Wiederherstellung des Wohlbefindens, der Körperwahrnehmung und der Funktionsfähigkeit durch individuell auf den Patienten abgestimmte Therapien (z.B. Massagen, Wärmetherapien und angepasster Mobilisation).

Soziale Arbeit

Hilfestellung und Beratung beim Aufbau eines Versorgungsnetzes für zu Hause oder in einer stationären Pflegeeinrichtung. Beratung bei der Erstellung einer Patientenverfügung oder Vorsorgevollmacht.

Psychoonkologie & Palliativpsychotherapie

Psychotherapeutische Hilfestellung bei der Auseinandersetzung mit der Erkrankung und Vermittlung von Strategien im Umgang mit den oft vielfältigen Belastungen.

Musiktherapie

Musiktherapeutische Unterstützung zur Bewältigung körperlicher und seelischer Symptome und Befindlichkeit.

Seelsorge

Seelsorgende stehen als Gesprächspartner zur Verfügung und unterstützen Patienten und Angehörige in ihren spirituellen und religiösen Anliegen.

Externe Kooperationspartner

Für die palliative Versorgung über den Klinikaufenthalt hinaus kooperieren wir sehr eng mit ambulanten Hospiz- und Palliativdiensten sowie stationären Pflegeeinrichtungen. Im ambulanten Bereich haben schwerstkranke und sterbende Menschen den gesetzlichen Anspruch  auf eine spezialisierte ambulante Palliativ-Versorgung (SAPV), in Mainz und Umgebung durch den ambulanten Hospiz- und Palliativdienst der Mainzer Hospizgesellschaft (http://mainzer-hospiz.de/).  Auch mit stationären Hospizeinrichtungen, z.B. dem Christophorus Hospiz in Mainz-Drais (http://www.hospiz-mainz.de/),  besteht eine enge Zusammenarbeit.

Dieser umfasst unter anderem folgende Bereiche:

Plastische Chirurgie

• Abdominoplastik (Bauchdeckenstraffung)
• Augenlidkorrektur und -rekonstruktionen
• Bodyliftung (Zirkuläre Hautstraffung)
• Brusteingriffe, z.B.
  • Brustfehlbildung
  • Brustrekonstruktion (alle autologen und heterologen Verfahren)
  • Brustverkleinerung
  • Brustvergrößerung  (Implantate und Eigenfett)
• Chronische Wunden
• Gynäkomastie
• Hauttumore, Melanome
• Hyperhydrosis axillaris
• Korrigierende Eingriffe an Bauch, Hüfte oder Oberschenkel
• Liposuktion
• Mikrovaskuläre Chirurgie
• Narbenkorrektur
• Ohrkorrekturen
• Postoperative Defekte
• Posttraumatische Defekte
• Strahlenschäden
• Tattooentfernung
• Weichteiltumore, Hauttumore

Handchirurgie

• Angeborene Defekte (zum Beispiel Syndaktylie, Hexadaktylie)
• Dupuytrensche Kontraktur
• Knöcherne Fehlstellungen, Heilungsstörungen und Pseudoarthrosen
• Periphere Nervenverletzungen, Nervenkompressionssyndrome
• Rheumatische Erkrankungen
• Sehnenumlagerungen, motorische Ersatzplastiken und Weichteil- rekonstruktionen
• Tumore der oberen Extremität (einschließlich Hautkrebs und Melanome)
• Vaskuläre Erkrankungen der Hand
• Versteifungen oder Kontrakturen

Konsiliarwesen und Arbeitskreise

Eine besondere Stärke unseres Hauses ist die unmittelbare Verfügbarkeit nahezu aller medizinischen Disziplinen. Ein ausgeprägtes Konsiliarwesen garantiert eine optimale interdisziplinäre Patientenversorgung.

Die Fachklinik für Plastische Chirurgie ist schwerpunktmäßig verantwortlich für die plastisch-rekonstruktive Chirurgie und die Handchirurgie. Eine besonders intensive Zusammenarbeit erfolgt zum Beispiel mit den chirurgischen Kliniken bei ausgedehnten Weichteildefekten sowie der Klinik für Gynäkologie bei der Brustrekonstruktion. Ein weiterer interdisziplinärer Arbeitsbereich ist die Behandlung der morbiden Adipositas.

- Transurethrale Eingriffe (Prostatasadenom: TUR-P, Blasenkrebs: TUR-B, Harnröhrenstriktur etc.)
- Urologische Onkochirurgie:

• Prostatakrebs: radikale Prostatektomie, offen-chirurgisch und da Vinci
• Blasenkrebs: TUR-B und radikale Zystektomie
• Nierenkrebs: organerhaltende und radikale Nierentumoroperationen (offen-chirurgisch und da Vinci)
• Hodenkrebs, Peniskrebs

- Sämtliche Harnableitungsverfahren:

• orthotope Neoblase "Mainz-Pouch"
• kontinenter kutaner Pouch "Mainz-Pouch 1"
• kontinente anale Harnableitung "Mainz-Pouch 2"
• Ileum-Conduit

- Endoskopische  Steinchirurgie: Blasensteine, Uretersteine: URS, Nierensteine: PCNL  
- Rekonstruktive Urologie (Harnröhrenstriktur, Nierenbeckenplastik, Ureter-Reimplantation) 
- Uro-Gynäkologie und Harninkontinenz (Magnetstuhltherapie (ExMI) und Operationen)

- Die Durchführung von "Da Vinci"-Operationen erfolgt in Kooperation mit der Universitätsmedizin Mannheim.

- Transurethrale Eingriffe an Blase und Prostata
- Uroonkologische Chirurgie
- Endoskopische Harnleiterstein- und Nierensteinoperationen
- Rekonstruktive Urologie
- Kinderurologie

OP-Anmeldungen unter:

Telefon: 0152 - 56076751
E-Mail: fritsch(at)urologie-mainz-mitte.de

Psychoonkologische Mitbehandlung ist Bestandteil einer ganzheitlichen Behandlung von Krebserkrankungen. Sie trägt, neben der erforderlichen körperlichen Behandlung, zur Erhaltung oder Wiederherstellung einer guten Lebensqualität bei.

Ziel der psychoonkologischen Behandlung ist es, Hilfe zu leisten, bei dem individuellen Umgang mit der Erkrankung. Dazu gehört, Ängste zu mildern und die innere Auseinandersetzung mit wichtigen Lebens- und Sinnfragen zu unterstützen, wie zum Beispiel: "Wie geht es weiter? Was kann ich selbst für mich tun? Wie spreche ich mit meinem Partner und meiner Familie darüber", und viele andere.

Unser psychoonkologisches Angebot

Integration von stationärer und ambulanter psychoonkologischer Behandlung 

Stationäres Angebot:

• Einzelgespräche
• Paar- und Familiengespräche
• Gespräche mit Angehörigen 

Ambulantes Angebot:

• ambulante psychoonkologische-psychotherapeutische (Weiter-)Behandlung durch unsere psychoonkologische Ambulanz 
• ggfs. Unterstützung bei der Suche nach einem Psychotherapieplatz vor Ort

Die Inhalte der Gespräche orientieren sich an Ihrem individuellen Bedarf in Ihrer persönlichen Situation.

Wir sind da

Vor Beginn der Behandlung

Wenn Sie wissen, dass Sie im Katholischen Klinikum Mainz (kkm) zur Behandlung einer Krebserkrankung aufgenommen werden, können Sie sich schon vor der Aufnahme an unsere Psychoonkologische Ambulanz wenden, um Ängste und Unsicherheiten vor Ihrem Krankenhausaufenthalt zu besprechen oder einen direkten Termin bei der Aufnahme ins kkm zu erhalten.

Während des stationären Aufenthaltes

In den zertifizierten Zentren (Brust-, Lungen- und Viszeralonkologisches Zentrum) wird Ihnen eine psychoonkologische Mitbehandlung angeboten. Entweder kommen wir auf Sie zu oder Sie treten über Ihren behandelnden Arzt oder die onkologische Fachpflegekraft mit uns in Kontakt, wenn Sie sich Unterstützung wünschen.

Nach der stationären Behandlung

Viele Fragen stellen sich erst  nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, manchmal sogar einige Monate später. Wir unterstützen Sie auch in dieser Zeit und bieten Ihnen über unsere Psychoonkologische Ambulanz die Möglichkeit, auch nach der Entlassung Gespräche für sich und Ihre Angehörigen zu vereinbaren.

Kreative Angebote

Musiktherapeutische Impulse – Entspannung und Belebung durch Klänge und Töne.

Elisabeth Schmitt, Musiktherapeutin, ermöglicht Ihnen, mit speziellen Instrumenten, Entspannung und Belebung zu erfahren. So ist es möglich, entweder durch Zuhören oder durch eigene aktive Erzeugung von Klängen und Tönen auf den Instrumenten, die für Körper und Seele wohltuende Wirkung zu entfalten. Wie beim künstlerischen Gestalten ist auch die Musik ein kreativer Weg, eigenes Befinden zu erspüren und es zum Ausdruck zu bringen.

Im Brust- und Darmzentrum kommt Frau Schmitt zweimal wöchentlich auf die Stationen und bietet (nach psychotherapeutischer Anforderung) musiktherapeutische Impulse an.

Was ist Palliativmedizin?

Palliativmedizin widmet sich der Behandlung von weit fortgeschrittenen, unheilbaren Erkrankungen, bei denen die Linderung von Beschwerden wie Schmerzen, Übelkeit oder Atemnot im Vordergrund steht. Daneben haben oft auch psychische, soziale oder spirituelle Fragen Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Palliativmedizin möchte daher einen ganzheitlichen Blick aus unterschiedlichen Perspektiven auf die besonderen Bedürfnisse unheilbar kranker und sterbender Menschen wie auch ihrer Angehörigen legen. Die Behandlung hat zum Ziel, Symptome zu lindern und ein selbstbestimmtes, beschwerdearmes, erfülltes Leben bis zuletzt zu ermöglichen.

Wie arbeiten wir?

Wir führen ein ausführliches Erstgespräch mit dem Patienten und beziehen auch die Angehörigen ein, um Schwerpunkte für die weitere Behandlung erkennen zu können. Darauf aufbauend entwickeln wir ein Therapiekonzept, das neben der Behandlung der Grunderkrankung die Verbesserung der Lebensqualität im Fokus hat.

Regelmäßig tauschen wir uns im gesamten Team aus, um Behandlungsfortschritte zu besprechen und um das weitere Vorgehen abzustimmen.

Unser Angebot findet ergänzend und in enger Abstimmung mit der jeweiligen Fachabteilung statt. Die Einbindung des Palliativdienstes kann zu jedem Zeitpunkt der Behandlung einer unheilbaren Erkrankung sinnvoll sein – am Beispiel von Krebs auch parallel zu Chemo- oder Strahlentherapie. Aber auch andere, nicht bösartige Leiden können eine palliative Mitbetreuung erforderlich machen.

Wofür sind wir da?

Aufbauend auf einer gemeinsamen Haltung und einem abgestimmten Ziel arbeiten wir als Team mit unterschiedlicher Schwerpunktsetzung zusammen:

→ Palliativmedizin
Behandeln und Lindern typischer krankheitsbedingter Symptome (z.B. Schmerzen, Luftnot und Appetitlosigkeit). Unterstützung bei der Entscheidung zu Therapiezielen und Hilfestellungen bei der Auseinandersetzung mit einer unheilbaren Erkrankung.

→ Palliative und onkologische Pflege und Beratung
Palliativpflegerische Beratung, Anleitung, Unterstützung und Begleitung von Patient, Angehörigen und dem Pflegeteam. Information über begleitende Therapiemaßnahmen.

→ Physikalische Therapie
Mit individuell auf den Patienten abgestimmten Therapien (z.B. Massagen, Wärmetherapien und angepasster Mobilisation), eine größtmögliche Selbstständigkeit des Patienten zu erreichen und zu erhalten.

→ Sozialdienst
Hilfestellung und Beratung beim Aufbau eines Versorgungsnetzes für zu Hause oder in einer stationären Einrichtung. Beratung bei der Erstellung einer Patientenverfügungen oder Vorsorgevollmacht.

→ Psychoonkologie & Palliativpsychotherapie
Psychotherapeutische Hilfestellung für Patienten und Angehörige bei der Auseinandersetzung mit der Erkrankung. Bei entsprechender Diagnosestellung erfolgt auch die Behandlung von Depressionen und Ängsten.

→ Musiktherapie
Musiktherapeutische Unterstützung zur Bewältigung körperlicher und seelischer Symptome und Befindlichkeit.

→ Seelsorge
Die Seelsorge unterstützt Patienten und Angehörige in ihren Anliegen.

Für die palliative Versorgung über den Klinikaufenthalt hinaus, kooperieren wir mit ambulanten Hospiz- und Palliativdiensten sowie stationären Einrichtungen: zum Beispiel dem ambulanten Hospiz- und Palliativdienst und der spezialisierten ambulanten Palliativ-Versorgung der Mainzer Hospizgesellschaft (http://mainzer-hospiz.de/). Ist die Versorgung zu Hause nicht möglich, können wir gemeinsam über die Betreuung in einer stationären Hospizeinrichtung (zum Beispiel dem Christophorus Hospiz in Mainz-Drais  http://www.hospiz-mainz.de/) sprechen und auf Wunsch entsprechende Verbindungen herstellen.

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule

• Bandscheibenvorfall (Nucleus pulposus Prolaps)
• Spinalkanalstenose
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis)
• Osteochondrose
• Arthrose der Wirbelgelenke (Spondylarthrose)

Verletzungen der Wirbelsäule

• Akute Brüche der Wirbelkörper
• Verletzungen der Bänder und Bandscheiben der Wirbelsäule mit folgender Instabilität
• Blutungen
• Osteoporotisch bedingte Brüche der Wirbelkörper

Tumorerkrankungen

• gut- oder bösartige Neubildungen der Nerven (z.B. Neurinome)
• Neubildungen der Gelenkkapseln (z.B. Synovialzysten)
• gut- oder bösartige Neubildungen der Rückenmarkshäute (z.B. Meningeome)
• Metastasen der Wirbelsäule

Entzündliche Erkrankungen

• Entzündungen des Bandscheibenfaches (Spondylodiszitis)
• Entzündungen der Wirbelkörper (Spondylitis)
• Abszesse

Nervenkompressionssyndrome

• Karpaltunnelsyndrom
• Ulnarisrinnensyndrom
• Supinatorlogensyndrom
• Peroneusneuropathie
• Tarsaltunnelsyndrom

Verletzungen und Tumore peripherer Nerven

• Neurinome
• Neurofibrome
• Verletzungen / Durchtrennungen

Schmerztherapie/Neuromodulative Verfahren

• Infiltrations- / Verödungsbehandlung bei Schmerzen
• Rückenmark- / Nervenstimulation

Das komplette diagnostische und operative Spektrum der Erkrankungen von Lunge und Brustraum wird auf qualitativ höchstem Niveau und nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft angeboten. Für jeden Patienten wird die bestmögliche, individuelle Behandlungsstrategie in unserer wöchentlichen, interdisziplinären Tumorkonferenz fachübergreifend mit Spezialisten der beteiligten Gebiete erarbeitet.

Die folgenden operativen Eingriffe führen wir in unserer Klinik durch:

Diagnostische Eingriffe

Minimalinvasive, video-assistierte thorakoskopische und mediastinoskopische Biopsie oder Resektion bei

• unklaren Lungenrundherden
• Pleura- und Thoraxwanderkrankungen
• Lungengerüsterkrankungen (z.B. Lungenfibrose)
• Tumoren und Lymphknotenvergrößerungen im Mediastinum

Therapeutische Eingriffe

Minimalinvasive Eingriffe durch video-assistierte thorakoskopische Operationen (VATS):

• Extraanatomische und anatomische Lungenresektionen
• Behandlung des Pneumo- und Hämatothorax
• Lungenvolumenreduktion
• Pleurektomie
• Pleurodese
• Perikardfensterung
• Sympathektomie

Konventionelle, offen chirurgische Operationen, bevorzugt über einen muskelschonenden Zugang (antero-laterale Thorakotomie):

• Extraanatomische Lungenresektionen
• Anatomische Resektionen:
  
  • Segmentresektion
  • Lobektomie
  • Bilobektomie
  • Pneumonektomie
  • Parenchymsparende broncho- und angioplastische Verfahren (Manschettenresektion)
  • Erweiterte Resektionen (Brustwand, Perikard, Vorhof, Zwerchfell, V. cava, Aorta)
• Lymphadenektomie
• Laser-Resektionen mit Nd:YAG-Laser z.B. bei Lungenmetastasen
• Dekortikation
• Plastisch-rekonstruktive Chirurgie von Brustwand-, Zwerchfell- und Perikarddefekten
• Resektion mediastinaler Tumoren
• Tracheotomie

Beschwerden an der Schulter –
Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers, und stellt gemeinsam mit dem Ellenbogen die Verbindung der Hand zum Körper dar. Um die große Bewegungsfreiheit zu ermöglichen, wird das Schultergelenk überwiegend durch Sehnen und Muskeln geführt – im Gegensatz zu anderen durch Knochen geführte Gelenke wie z.B. der Hüfte. Die Schulter ist somit in besonderem Maße auf einen gut funktionierenden und balancierten Muskel- und Sehnenapparat angewiesen. Bereits kleinere Störungen in diesem Gleichgewicht können hier zu nachhaltigen Beschwerden führen.

Sowohl bei Verschleißerscheinungen, als auch bei Sportverletzungen oder Unfällen sind Beschwerden des Schultergelenkes regelmäßig auf diese Sehnen, Muskeln und Bandstrukturen zurückzuführen.

Bei frischen Verletzungen besteht das Ziel darin, die verletzten Strukturen zu reparieren (z.B. durch eine Sehnennaht). Bei degenerativen Schäden der Sehnen kann zunächst versucht werden, durch eine gezielte Beübung die noch intakten Muskeln und Sehnen zu stärken, um so die Funktion der verletzten Strukturen teilweise ersetzen zu können.

Im Fall eines fortgeschrittenen Gelenkverschleißes mit Verlust des Gelenkknorpels kann ebenfalls eine gezielte nicht-operative Therapie zur Linderung Ihrer Beschwerden führen. Auch wenn hierdurch keine Heilung erzielt werden kann, so kann doch eine Operation hinausgezögert oder in einigen Fällen ganz vermieden werden. Führen in Ihrem Fall konservative Behandlungsmaßnahmen nicht zu der erwünschten Linderung Ihrer Beschwerden, erlauben die uns heute zur Verfügung stehenden modernen und etablierten Gelenkimplantate auch an der Schulter einen zuverlässigen operativen Gelenkersatz. Heute können hiermit gute Langzeitergebnisse mit einer andauernden über 90%igen  Patientenzufriedenheit nach mehr als 10 Jahren erzielt werden. 

Im Folgenden haben wir Ihnen die häufigsten von uns behandelten Beschwerdebilder an der Schulter zusammengefasst. Ob und welche konservative Therapie, oder aber eine operative Therapie in Ihrem Fall am ehesten helfen kann, besprechen wir dann gemeinsam im Rahmen Ihres Besuches bei uns.

Wir behandeln an der Schulter:

 -          Impingementsyndrome

-          Verletzungen der Sehnen – Risse in der Rotatorenmanschette

-          Verschleiß des Schultergelenkes - Arthrose und Defektarthropathie

-          Schulterluxation/-Instabilität

-          Kalkschulter

-          Beschwerden der Bizepssehne / des Bizepssehnenankers

-          Verschleiß oder Verletzung des Schultereckgelenkes

-          Schultersteife – „Frozen shoulder“

-          Erwachsene und kindliche Oberarmbrüche

Ellenbogenschmerzen - Ursachen und Behandlungsstrategien 

Der Ellenbogen ist eines der kompliziertesten Gelenke des menschlichen Körpers: Gleich drei Teil-Gelenke mit unterschiedlichen Bewegungsfreiheiten teilen sich eine Gelenkkapsel und werden von verschiedenen Bändern stabilisiert. Nur ein funktionierendes Zusammenspiel der Teilgelenke sowie ein stabiler Bandapparat ermöglicht dem Ellenbogen eine präzise und koordinierte Positionierung des Unterarmes und der Hand im Raum.

Beschwerden am Ellenbogen entstehen zumeist  durch wiederkehrende Überlastung, oder aber durch Unfälle wie z.B. Stürze. Besonders bei Schlag- oder Wurfsportarten wirken hohe Belastungen auf das Ellenbogengelenk, wodurch hartnäckige Reizungen der Muskulatur, oder aber eine  Instabilität des Ellenbogens entstehen kann. Im Rahmen von Stürzen kommt es bereits im Kindesalter regelmäßig zu Knochenbrüchen und Luxationen (Auskugelung) des Ellenbogengelenkes. In diesen Fällen ist neben einem Knochenbruch auch häufig der gelenkstabilisierende Bandapparat verletzt.

Sowohl bei konservativen, als auch bei operativen Behandlungen von Ellenbogenbeschwerden berücksichtigen wir als spezialisiertes Team stets die Komplexität des Ellenbogengelenkes, um so ein störungsfreies Zusammenspiel aller Teilgelenke und deren Bandstrukturen wiederherstellen zu können.

Folgende Beschwerden am Ellenbogen behandeln wir nach sorgfältiger Befunderhebung und unter Berücksichtigung Ihrer individuellen Situation entweder konservativ oder operativ:

Wir behandeln am Ellenbogen:

-       Tennis-Ellenbogen

-       Golfer-Ellenbogen

-       Ellenbogensteife

-       Freie Gelenkkörper

-       Instabilitäten des Ellenbogens

-       Knochenbrüche am Ellenbogen

-       Bruch des Radiusköpfchens

-       Gelenkverschleiß

-       Riss der langen Bizepssehne

Nicht-Operative Therapie:  Vor, anstatt oder nach einer Operation

Grundsätzlich gelten für die meisten Gelenkerkrankungen ähnliche nicht-operative Therapiegrundsätze. So kommen neben anderen zumeist Krankengymnastik, medikamentöse- sowie Injektionstherapien zur Anwendung.

Die Gewichtung verschiedener Therapiemaßnahmen jedoch unterscheidet sich aufgrund der unterschiedlichen Beanspruchung und Biomechanik der Gelenke ganz wesentlich.

Genau deswegen passen wir moderne und etablierte  konservative Behandlungsstrategien auf die besonderen Eigenschaften des Schulter- und Ellenbogengelenkes an. Somit können wir ein auf Sie maßgeschneidertes Behandlungskonzept erstellen und dieses gemeinsam mit ihrem zuweisenden Arzt und Physiotherapeuten umsetzen.

Wir sind davon überzeugt im Falle einer konservativen Therapie dadurch Ihre Beschwerden am effektivsten lindern zu können.

Auch im Falle einer notwendigen Operation an Schulter- und Ellenbogengelenk ist eine abgestimmte physiotherapeutische Behandlung mit entscheidend für einen nachhaltigen Operationserfolg. Um Ihren Physiotherapeuten hierbei zu unterstützen, erhalten Sie nach einer Operation eine detaillierte Nachbehandlungsempfehlung.  In dieser berücksichtigen wir Ihre spezifischen Operationsumstände und passen die Nachbehandlung entsprechend individuell an.

Wann ist eine stationäre Behandlung erforderlich?

• Akute, entzündliche Erkrankungen,
• erhöhte Entzündungsparameter (BSG, CRP) unklarer Ursache
• Entzündliche Erkankungen des rheumatischen Formenkreises im Schub
• die mehrere Organsysteme betreffen können, oder
• akute Verschlimmerung einer bestehenden entzündlichen Erkrankung, die eine häusliche Versorgung nicht mehr ermöglicht, zum Beispiel bei Entzündung großer, gewichttragender Gelenke.

• Komplikationen oder Interaktionen mit Medikamenten
• Infektionen unter Immunsuppression,
• sonstige Nebenwirkungen von Medikamenten (zum Beispiel betreffend der Lunge, der Leber, des Blutes, der Nieren, des Darms, des Blutzuckers).

• Starke Schmerzen am Bewegungsapparat mit relevanter akuter Funktionseinschränkung.
• Übersteigt der Versorgungsaufwand von Rheumakranken die ambulant möglichen Leistungen.

Die Klinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Physikalische Therapie
trägt das VRA-Gütesiegel sowie das Qualitäts-Siegel "Transparente Klinik".

Wir sind eine internistische Klinik mit rheumatologischem Schwerpunkt, eingebettet in ein leistungsfähiges Akutkrankenhaus der Schwerpunktversorgung.

Entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen

• Rheumatoide Arthritis
• Psoriasis Arthritis (siehe hierzu auch unseren GEPARD-Screening Fragebogen für Psoriasis Patienten im unteren Downloadbereich rechts)
• Morbus Bechterew
• Arthritis und Spondyloarthritis bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
• Reaktive Arthritis
• Kollagenosen
• Vaskulitiden
• Arthropathien bei endokrinen oder Stoffwechselerkrankungen

Nicht-entzündlich rheumatische Erkrankungen

• Knochenerkrankungen, zum Beispiel Osteoporose
• Schwere degenerative Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen
• Weichteilrheumatismus

Spezielle immunologische Erkrankungen

• Unklare Entzündungskonstellationen
• Unklare Fiebersyndrome
• Abklärung Immundefekt-Syndrome bei mehrmaligen antibiotikapflichtigen Infekten pro Jahr
• Borreliose
• Morbus Bechcet

Unter den nachstehenden Themenpunkten haben wir für Sie einige Informationen zu den Erkrankungen, die in unserer Klinik behandelt werden zusammengestellt. Die Erklärungen sollen Ihnen helfen, Ihre Beschwerden zu verstehen und eine Vorstellung von der Behandlung zu entwickeln.

Um dies so verständlich wie möglich zu machen, haben wir bewusst versucht – so weit wie möglich – auf medizinische Fachbegriffe zu verzichten. Auch haben wir versucht uns so kurz wie möglich zu fassen, so dass wir keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben.

Sollten Sie weitere Fragen haben, sprechen Sie uns an, wir beraten Sie gerne!

Ursache:

Eine bösartige Erkrankung im Bereich der Lunge ist eine der häufigsten Tumorerkrankungen in Deutschland. Umwelteinflüsse stellen den größten Risikofaktor dar – allen voran das rauchen. Aber auch genetische Veränderungen können das Auftreten begünstigen. Auch Nichtraucher können an einer Tumorerkrankung der Brustorgane erkranken.

Auch berufsbedingte Tumorerkrankungen treten auf. So ist die häufigste Ursache für eine Tumorerkrankung des Rippenfells, das Einatmen von Asbeststäuben.

Verlauf:

Der Verlauf einer Tumorerkrankung hängt ganz stark von der Gewebeart und der Ausbreitung zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Aber auch der körperliche Zustand des Patienten hat großen Einfluss. Sehr wichtig ist eine rasche und konsequente Abklärung, um so früh wie möglich eine optimale Therapie einleiten zu können.

Symptome:

Tumore der Lunge machen häufig keine Beschwerden und werden oft als Zufallsbefund bei anderen Untersuchungen entdeckt. Langanhaltender Husten, Luftnot oder anhaltende Heiserkeit können als Symptome auftreten, sind jedoch auch häufig bei anderen Erkrankungen.

Bluthusten ist ein Alarmsignal, was umgehend abgeklärt werden sollte.

Therapie:

Die Therapie hängt entscheidend von Ausbreitung= Muster ab. Zum Einsatz kommen Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie, häufig auch als Kombinationsbehandlung. Ein neueres Verfahren ist die Immuntherapie, die wir in speziellen Fällen einsehen.

Wegen der schwere der Erkrankung bieten wir eine umfassende Unterstützung durch unseren psychoonkologieschen Dienst und dem Sozialdienst unseren Patienten aber auch den Angehörigen an.

Therapieentscheidung:

Die genaue Therapie wird für jeden Patienten nach den Befunden und den Begleitunständen und besonders den Wünschen und Bedürfnissen des Patienten individuell in der interdisziplinären Konferenz festgelegt.

Ursache:

Zumeist geht die COPD auf eine entzündliche Reaktion der Atemwege (Bronchien) zurück, die durch eingeatmete schädliche Stoffe hervorgerufen. Rund 90% der Fälle ist durch Zigarettenrauch verursacht. Aber auch Umwelt- oder Berufsschadstoffe oder häufige Atemwegsinfekte können zu einer COPD führen.

Verlauf:

Es kommt langfristig zu einer Schädigung des Aufbaues der Bronchialwände mit einer Verengung, die nicht oder nur noch unvollständig rückgängig zu machen ist. In vielen Fällen führt das zur Entwicklung einer so genannten Blählunge (siehe auch unter: Lungenemphysem.)

Symptome:

Typisch sind lange Zeit anhaltender oder immer wieder kehrender Husten, Auswurf und Luftnot bei körperlicher Belastung. 

Therapie:

Das Vorgehen ist von der Schwere der Erkrankung abhängig. Neben der Tabakentwöhnung kommen je nach Schweregrad unterschiedliche Medikamente (Tabletten, Sprays) zum Einsatz. Ein wichtiger Aspekt ist die Krankengymnastik mit spezieller Atemtherapie und der Verbesserung der allgemeinen Körperkraft, die oftmals stark beeinträchtigt ist. Das „Training“ beginnt bereits während Ihrem stationären Aufenthalt. Wichtig ist auch das Abhusten zu fördern, da der Schleim die Atmung zusätzlich erschwert und einen Nährboden für immer wieder kehrende Infekte darstellt. Auch kann eine Langzeit-Sauerstofftherapie bei anhaltend erniedrigten Sauerstoffwerten im Blut oder eine nächtliche Maskenbeatmung, wenn die Atemmuskulatur mit ihrer Kraft überfordert ist, eingesetzt werden. 

Therapieentscheidung:

Ob und welche Therapie für Sie sinnvoll ist, muss für jeden Patienten individuell geprüft und entschieden werden. Da COPD eine vielschichtige Erkrankung ist, welche die umfangreiche Auswirkungen auf den Organismus haben kann (z. B. Muskelschwäche) und häufig mit Begleiterkrankungen, wie beispielsweise Herz- und Stoffwechselerkrankungen einhergeht, ist sorgfältig und individuell ein Konzept zu entwickeln, um eine Linderung der Beschwerden und damit eine Verbesserung der Lebensqualität zu erzielen. 

Beim Lungenemphysem kommt es zu einer dauerhaften Strukturveränderung des Lungengewebes im Bereich der Lungenbläschen. Durch Abbau ihrer zarten Wandstrukturen, in denen sich die feinen Blutgefäße der Lunge befinden, entstehen neue, größere Hohlräume, sichtbare Blasen, die teilweise mit dem bloßen Auge erkennbar sind.

Ursache:

Zumeist geht die krankhafte Veränderung der Lungenbläschen auf das Zigarettenrauchen oder auf genetische Faktoren zurück. Umweltbedingte Schädigungen können ebenfalls Auslöser sein. Folge ist, dass der Übertritt von Sauerstoff in das Blut gestört wird. Luft bleibt vermehrt im Lungengewebe. Es kann nicht mehr mit jedem Atemzug ausgetauscht werden kann. Das Lungenvolumen steigt – eine so genannte „Blählunge“ entsteht.

Verlauf:

Durch die starke Beanspruchung vermindert sich die Elastizität des Lungengewebes. Dadurch werden die Atemwege („Bronchien“) bei rascher Ausatmung nicht mehr offengehalten, was den Luftstrom behindert. Als Folge dessen kommt es nach und nach zu zunehmender Luftknappheit bei körperlicher Anstrengung.

Therapie:

Hier gilt es viele Aspekte zu berücksichtigen. So sind zur optimalen Medikamenteneinnahme das Erlernen von Inhalationstechniken sowie die krankengymnastische Behandlung verschiedener Atemtechniken elementar, um die Überblähung der Lungen zu verringern. Aber auch die Kräftigung der Atemmuskulatur und die Verbesserung der Körperfitness sind von großer Bedeutung. In bestimmten Fällen können wir im Rahmen eines endoskopischen Eingriffes eine Entblähung bewirken durch das Einbringen von Ventilen oder Spiralen (Lungenvolumenreduktion).

Ursache:

Die chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege wird zumeist durch Allergien verursacht, welche zu einer Entzündungsreaktion der Bronchien führt. In einigen Fällen kann der Auslöser aber auch nicht ausgemacht werden. In diesem Fall spricht man von „nicht allergischem Asthma bronchiale“. Ob ein Mensch erkrankt oder nicht, hängt von der angeborenen Bereitschaft der körpereigenen Abwehrmechanismen ab, eine Entzündungsreaktion dauerhaft auszubilden. Viren oder Reizstoffe können einen Anfall mit teilweiser schwerer Atemnot verursachen.

Verlauf:

Die Entzündung führt zu einer Schleimhautschwellung, vermehrte Bildung von zähem Schleim und zu einer Überempfindlichkeit der Bronchien sind die Folge. Auch Reize, wie B. Kälte, Nebel, Rauch oder Allergene können zu einer wechselnd ausgeprägten, krampfartigen Verengung der Bronchien führen. Beschwerdefreie Zeiträume können sich mit Phasen von Atemknappheit oder plötzlich auftretender, schwerer Luftnot, einem akuten Asthmaanfall, abwechseln. Entscheidend ist, eine gute Kontrolle der Krankheitsaktivität zu erreichen. Dazu werden verschiedene Medikamente, meist als Inhalation angewendet.

Ein Asthmaanfall mit Husten, pfeifenden Atemgeräuschen, Brustenge und Luftknappheit bis hin zu starker Luftnot und Erstickungsgefühlen können ausgelöst werden. Dabei können die Beschwerden unterschiedlich stark ausgeprägt sein.

Therapie:

Ein Asthmaanfall kann lebendsbedrohlich verlaufen und muss konsequent mit Medikamenten behandelt werden. Selten ist eine kurzzeitige Beatmung notwendig. Wichtig ist eine gute Kontrolle der Asthmaerkrankung, um Anfällen vorzubeugen. Hierzu ist neben einer Allergenvermeidung meist auch Medikamente notwendig, die die Bronchien erweitern oder die Entzündung dämpfen.

Ursache:

Dies wird im Volksmund auch „Narbenlunge“ genannt. Das eigentlich elastisch weiche Lungengewebe wird zunehmend fest und je nach Ausmaß der Erkrankung wird die Atmung behindert.

Verlauf:

Verschiedene Erkrankungen, wie z. B. Kollagenosen können diesen Prozess verursachen, aber auch schädliche Umwelteinflüsse oder Medikamente. Auch kann sich in wenigen Fällen die Erkrankung ohne erkennbare Ursache auf. Man spricht dann von einer „idiopathischen Lungenfibrose“. Diese Erkrankung lässt sich derzeit nicht heilen.

Therapie:

Besonders wichtig ist es, die Ursache der Fibrose zu erkennen. Aber auch Medikamente wie Cortison oder Immunsuppressiva können zum Einsatz kommen um den Verlauf zu verlangsamen. Unterstützend kann Atemgymnastik das Einatmen trainieren. Ebenso kann eine Verbesserung der Sauerstoffversorgung sowie eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden.

Bei einigen Erkrankungen kann eine Dämpfung des Immunsystems das Fortschreiten aufhalten. In anderen Fällen kann durch neuartige Medikamente eine Verzögerung erreicht werden. Zur Symptomkontrolle wird Sauerstoff verordnet. In manchen Fällen muss eine Lungentransplantation erwogen werden.

Ursache:

Verschiedenste Umwelteinflüsse können eine spezielle allergische Reaktion der Lunge verursachen. Die akute Form kann zu einem plötzlichen Anfall von Fieber und Husten und Luftnot führen. Die chronische Form führt zu einer Lungenvernarbung.

Therapie:

Entscheidend ist die Erkennung des auslösenden Stoffes. Bei akuter Reaktion hilft eine vorübergehende Kortisontherapie.

Ursache:

Die Ursache dieser Erkankung ist noch nicht geklärt. Im Bindegewebe der betroffenen Organe bilden sich mikroskopisch kleine Knötchen, so genannte Granulome bilden. In rund  90 % der Fälle sind jedoch die Lunge und Lymphknoten beteiligt, es kann aber prinzipiell jedes Organ betroffen sein. Entsprechend vielgestaltig kann sich die Erkankung äußern.

Symptome:

Die eher seltene Erkrankung tritt zumeist zwischen dem 25. und 40. Lebensjahr auf . Sie zeigt sich durch Allgemeinsymptome wie Müdigkeit, Leistungsschwäche, Gewichtsverlust oder Fieber. Organbeschwerden treten in Abhängigkeit von der Zahl und Verteilung der Bindegewebsknötchen auf. Ist die Lunge betroffen, zeigt sich bei körperlicher Anstrengung Husten oder Atemnot. Die Hälfte der Betroffenen ist allerdings beschwerdefrei.


Zu unterscheiden ist die akute und die chronischen Verlaufsform. Bei der akuten Sarkoidose überwiegen plötzlichen starke Gelenkschmerzen im Bereich der Sprunggelenke, schmerzhaft braunrote Hautverdickungen an der Streckseite der Unterschenkel und Allgemeinsymptome, wie Müdigkeit und körperlicher Schwäche. Nach 4 - 8 Wochen gehen die Beschwerden meist spontan zurück. Eine lindernden Behandlung ist ausreichend. Die Beschwerden einer chronischen Sarkoidose zeigt sich hingegen in einer schleichenden Form von von Allgemeinsymptomen und / oder Funktionsstörungen der betroffenen Organe. Die Diagnosesicherung erfolgt durch eine mikroskopische Untersuchung von Gewebsproben aus befallenen Organen.

Ursache:

Als Ursache der Entzündung des Lungengewebes gelten Viren, Bakterien, Pilze, aber auch das Einatmen von Magensaft, Parasiten, Gifte  und andere Faktoren.

Symptome:

Nicht jede Lungenentzündung zeigt sich gleich. Fieber, Schüttelfrost, Husten und Auswurf sind eher typische Anzeichen für eine bakterielle Entzündung. Viren führen zu einer so genannten „kalten“ Lungenentzündung. Diese äußert sich durch Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, wenig bis gar keinen Auswurf (wenn klar und geruchslos)

Verlauf:

Der Verlauf hängt von dem verantwortlichen Erreger, den Abwehrkräften der Betroffenen und der eingesetzten Therapie.  So heilt bei jungen und gesunden Menschen eine Lungenentzündung normalerweise ohneKomplikationen in etwa sechs Wochen aus. Ein höheres Lebensalter sowie gesundheitliche Einschränkungen, beispielsweise an Herz oder Lungen, können den Verlauf der Infektion erschweren und die Dauer der Erkrankung verlängern. Schwere Verläufe können bis hin zu einer „Blutvergiftung“ (Sepsis) mit Organversagen führen.

Therapie:

Entscheidend ist eine rasche antibiotische Therapie. Zusätzlich kann eine Atemtherapie die Sauerstoffaufnahme erleichtern. Auch kann in schweren Fällen eine Sauerstoffgabe oder eine Beatmung erforderlich sein. Treten Pleuraergüsse im Rahmen der Infektion auf, müssen diese konsequent drainiert werden, um eine Verschwartung der Lunge zu verhindern.

Ursache:

Bei der Tuberkulose handelt es sich um eine Infektionskrankheit, welche durch Bakterien hervorgerufen wird.

Symptome:

Typisch sind Husten, leichtes Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Appetitabnahme. Die Symptome schleichen sich langsam ein. Teilweise kommt es zu Bluthusten.

Verlauf:

Der Verlauf ist im Wesentlichen von der Infektionskraft und der Anzahl der Erreger sowie der individuellen Abwehrkraft und dem Vorgehen von Medikamentenresistenzen abhängig.

Therapie:

Eine Tuberkulose lässt sich in der Regel gut medikamentös behandeln. Entscheidend ist eine Kombinationstherapie, die über einen langen Zeitraum eingenommen werden muss.

Die deutlich nachweisbare Ansammlung von Flüssigkeit zwischen Rippenfell und Lunge wird als Pleuraerguss bezeichnet. Die Lunge wird hierdurch zusammengedrückt und die Atmung somit erschwert. Dabei werden häufig erst größere Ergussmengen von über einem halben Liter oder sogar einem Liter bemerkt, besonders wenn sich die Ansammlung langsam entwickelt. 


Ursache:

Die Gründe für die Flüssigkeitsansammlung können vielfältig sein. Häufig sind eine Herzschwäche oder entzündliche und bösartige Erkrankungen die Ursache.  Die Diagnostik erfolgt durch die Untersuchung der Flüssigkeit, welche zuvor mit Hilfe einer feinen Nadel entnommen wurde. Ist sie nicht eindeutig diagnostizierbar, kann eine Probenentnahme vom Rippenfell Aufschluss geben.

Symptome:

Eine beeinträchtigte Atmung bis hin zur Atemnot können Symptome sein. In den meisten Fällen, bei nur geringer Flüssigkeitsansammlung, bleibt der Pleuraerguss zumeist unbemerkt.

Therapie:

Die Behandlung des Ergusses richtet sich nach der Grunderkrankung. Handelt es sich um einen großen Erguss mit viel Flüssigkeit und anhaltender Atemnot, so kann durch Ablassen von Flüssigkeit oft sofort eine Linderung geschaffen werden. Eine Wiederholung der Punktion mit einer feinen Nadel kann entlasten. Bei rasch nachlaufenden Ergüssen oder sehr großen Ergussmengen empfiehlt sich die Einlage einer Thoraxdrainage.

Ursache:

Häufigste Ursache einer Vereiterung des Rippenfells ist eine Lungenentzündung.

Symptome:

In der Regel äußert sich die Vereiterung des Rippenfells durch Fieber, Husten und Nachtschweiß

Therapie:

Eine rasche und konsequente Therapie ist notwendig. Zunächst erfolgt eine Ableitung mit einer Drainage zusätzlich zu einem Antibiotikum. Führt dies und Spülungen der Pleurahöhle zu keiner Besserung ist teilweise eine Operation erforderlich.

Ursache:

Eine Rippenfellentzündung geht in den meisten Fällen auf eine Lungenentzündung oder Virusinfektion zurück. Auch rheumatische Erkrankungen können sie verursachen.

Symptome:

Am Anfang steht ein starker, atemabhängiger Schmerz. Inkonstant sind Fieber und ein starkes Krankheitsgefühl festzustellen.

Verlauf:

Der atemabhängige Schmerz kann im Verlauf schwächer werden und sogar verschwinden. Dies ist jedoch auf die Entwicklung eines Pleuraergusses zurückzuführen.   

Therapie:

Eine Therapie der zugrundeliegenden Ursache ist hier erforderlich. Geht die Pleuritis auf einen Virus zurück, so ist die Therapie symptomatisch, umfasst die Schmerztherapie und die Entlastung von der Ergüsse, sofern erforderlich.

Ursache:

Meist ist eine Erhöhung des Blutdrucks im Lungenkreislauf Folge einer Lungengerüsterkrankung. Es können aber auch wiederholte Lungenembolien oder eine direkte Gefäßerkrankung ursächlich sein.

Symptome:

Stark eingeschränkte körperlicher Leistungsfähigkeit und Belastungsluftnot sind typisch für diese Erkrankung.

Verlauf:

Im akuten Geschehen stellen sich die Lungenschlagadern eng, die Gefäßmuskulatur verdickt und der Innenraum im Gefäß wird kleiner. Beim chronischen Verlauf nimmt die Gefäßmuskulatur an Umfang zu. Es folgt ein langsamer Umbau der Muskulatur zu Bindegewebe. Eine geringere Flexibilität führt zu einem fixierten Lungenhochdruck. Ist zusätzlichen Kalk an der inneren Oberfläche der Arterien und innerhalb der Gefäßwände eingelagert nennt man dies Sklerosierung der Gefäße (Arteriosklerose).

Es kann nur immer weniger Sauerstoff über die Lunge aufgenommen werden. Das Herz verliert an Leistungsstärke.

Therapie:

In bestimmten Fällen kann nach einer Testung im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung des rechten Herzens eine medikamentöse Behandlung erfolgen.

Ursache:

Durch ein Blutgerinnsel wird ein Teil der Lunge verstopft und es entsteht ein Lungeninfarkt, häufig mit einer Pleuritis (s. dort) Das Gerinnsel stammt meist von einer Beinvene.

Symptome:

Meist kommt es zu Schmerzen, Husten und Luftnot. Große Lungenembolien sind lebensgefährlich wie ein Herzinfarkt. Wiederholt auftretende kleinere Lungenembolien können zu einem Lungenhochdruck führen.

Therapie:

In einigen Fällen ist eine Behandlung auf der Intensivstation erforderlich. Immer ist eine gerinnungshemmende Therapie notwendig, die als Schutz über einen längeren Zeitraum eingenommen werden muss. Ein hervorgerufener Pleuraerguss wird teilweise mit einer Punktion abgelassen.

In unserer Klinik versorgen wir Schäden am gesamten Bewegungsapparat. Hierzu gehören unter anderem folgende Leistungen          (*Auszug):

Gelenkersatz (Endoprothetik inklusive Navigation) an

• Hüfte (inklusive minimalinvasive OP-Techniken)
• Knie (inklusive Teilgelenkersatz / Schlittenprothesen)
• Schulter
• Ellenbogen
• Sprunggelenk

Es besteht eine sehr große Erfahrung auch für Wechseloperationen von Hüft- und Kniegelenkprothesen
eine klinikeigenen Knochenbank ist am kkm vorhanden.

Gelenkspiegelungen (Arthroskopische Operationen) an

• Schultergelenk
• Kniegelenk (Meniskus, Kreuzbänder)

Behandlung von Knochenbrüchen

• Operative Behandlung von sämtlichen Knochenbrüchen mit zum Beispiel Platten, Schrauben, Nägeln, Drähten, Minimalinvasive Techniken
• Konservative Behandlung
• Behandlung von Knochenbrüchen bei Kindern und Jugendlichen
• Nichtheilende Knochenbrüche (Pseudarthrosen)
• Behandlung sämtlicher Folgen von Brüchen wie Fehlstellungen, Achsabweichungen, Verschleiß

Versorgung von Sportverletzungen

• Knieverletzungen zum Beispiel Kreuzbandrisse
• Sehnenrisse zum Beispiel Achillessehnenrupturen
• Weichteilverletzungen inklusive Hauttransplantationen

Wirbelsäuleneingriffe bei

• Frischen Brüchen (Frakturen)
• Osteoporotischen Brüchen (Frakturen)
• Bandscheibenvorfällen (NPP)
• Spinalkanalstenosen

Eingriffe an der Hand etwa bei

• Carpaltunnelsyndrom
• Ganglion
• Morbus Dupuytren
• Schnellender Finger
• Ulnare Seitenbandrupturen (sogenannter Ski-Daumen)

Behandlung von Kindern

• Sonographie der Säuglingshüfte und Behandlung von Reifungsstörungen / Hüftdysplasie
• Klumpfußbehandlung (nach Ponsetti)
• Wachstumsstörungen
• Achsabweichungen und Deformalitäten

Leitung: Frau Dr. Schilling

Das ambulante und stationäre Leistungsspektrum umfasst die Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Erkrankungen und Veränderungen von Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß.

Dabei  bieten wir innovative Verfahren u.a. zur Behandlung von Arthrosen des Großzehengrundgelenks bzw. Hallux rigidus und von Instabilitäten des Sprunggelenks sowie moderne minimalinvasive Operationstechniken an Vor- und Rückfuß.

Weiterhin stehen wir Ihnen im Rahmen unserer Sprechstunde gerne zur Einholung einer zweiten Meinung zur Verfügung.

Schwerpunkte:
Minimalinvasive Fußchirurgie
Komplexe, akute Fußverletzungen
Achsfehlstellungen des Unterschenkels und Fußes
Fehlverheilte Frakturen und Falschgelenksbildungen (Pseudarthrosen)
Revisionseingriffe nach Voroperationen
Das Diabetische Fußsyndrom
Die Charcotartropathie
Rheumatische Fußveränderungen
Knorpeltransplantations- und Regenerationsverfahren
Arthroskopische Operationen am OSG/Rückfuß
Beratung bei orthopädischen Einlagen, Maßschuhen und Orthesen

Weichteilbeschwerden:
Ganglionbehandlung
Engpassyndrome der Nerven (Tarsaltunnelsyndrom)
Achillessehnenrekonstruktion
Sehnenverletzungen (zum Beispiel der Achillessehne)
Sehnenveränderungen (zum Beispie Achillodynie)
Bandrekonstruktion
Syndesmosenrekonstruktion

Probleme am Vorfuß:
Spreizfuß
Hallux valgus
Kleinzehenfehlstellungen
Gelenkerhaltende Verfahren bei Hallux rigidus und Großzehengrundgelenksarthose

Probleme an Rückfuß und Fußgewölbe:
Gelenkerhaltende Operationen bei Rückfußarthrosen
Osteochondraler Läsionen (OCL, OD)
Talusverlust
Klumpfuß
Sichelfuß
Hohlfuß
Plattfuß

Information

Versorgt werden neben komplexen Fußverletzungen unter anderem Deformitäten des Vorfußes (Spreizfuß, Hallux valgus, Hallux rigidus, Kleinzehenfehlstellungen), krankhafte Veränderungen des Fußgewölbes (Hohlfuß, Plattfuß) und Instabilitäten oder Arthrosen der Gelenke. Besonders spezialisiert sind wir auf die Wiederherstellung der Gelenkfunktion an Vor- und Rückfuß einschließlich aller etablierten gelenkerhaltenden Verfahren, die Wiederherstellung  bzw. den Ersatz von Bändern und Sehnen (zum Beispiel nach Bänderrissen und Achillessehnenverletzungen) sowie Korrektureingriffe nach Voroperationen.

Dabei kommen möglichst minimalinvasive, schonende Verfahren zum Einsatz.

Zudem erfolgt die Behandlung des Diabetischen Fußes (Charcot-Arthropathie) und die Rheumachirurgie auf höchstem Niveau. Dabei arbeiten wir eng mit anderen Kliniken des kkm zusammen. Durch die enge Zusammenarbeit mit der Klinik für Innere Medizin 2, der Gefäßchirurgie, der Rheumatologie, der Klinischen Immunologie und der Physikalischen Therapie sind Patienten mit diabetischem Fußsyndrom, Charcotarthopathie und rheumatischen Erkrankungen bei uns ideal versorgt. Unsere Patienten profitieren zudem von einer engen Zusammenarbeit mit der  Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin. Dies ermöglicht durch die Anwendung modernster Verfahren eine schonende Narkose und optimale Schmerztherapie.  Durch die Physikalische Therapie wird unmittelbar nach der Operation eine umfassende Mitbehandlung gewährleistet.

Alle Mitarbeiter sind auf dem Gebiet der Fußchirurgie versiert, Frau Dr. Schilling besitzen das „Expertenzertifikat Fußchirurgie“ der GFFC (Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie). Weiterhin sind sie aktive Mitglieder in der GFFC (http://gesellschaft-fuer-fusschirurgie.de/) und der D.A.F. (Deutsche Assoziation Fuß und Sprunggelenk) (http://daf-fusschirurgie.de).

Für Termine zur Fußsprechstunde nehmen Sie bitte unter der Telefonnummer 06131 / 575 1800Kontakt auf.

Die Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie des Katholischen Klinikums Mainz (kkm) ist eine der großen Kliniken im Rhein-Main-Gebiet für die operative und konservative Behandlung der Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Die Klinik orientiert sich an national und international anerkannten Qualitätsstandards. Diese Standards sind wichtiger Bestandteil unserer Behandlungspfade und betreffen sowohl die Indikation zu Behandlung, die Operation und die Rehabilitation. In allen Bereichen gewährleisten hochqualifizierte Mitarbeiter, mit teilweise jahrzehntelanger Berufserfahrung sehr gute Behandlungsergebnisse.

Ständig werden unsere Behandlungsergebnisse durch interne oder externe Untersuchungen überprüft, um Ihnen als Patient ein Optimum an Lebensqualität zu gewährleisten. Daher ist es für uns alle selbstverständlich, dass in unserer Klinik der Patient im Mittelpunkt steht.

Das kkm verfügt über ein zertifiziertes Endoprothetik-Zentrum der Maximalversorgung.

Die Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie des kkm wurde als Traumatzentrum im TraumaNetzwerk DGU zertifiziert.

Im Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie kann mit fest geplanten Rotationen (u.a. Allgemeinchirurgie, Intensivstation, Loreley-Klinik, Uni Frankfurt) die gesamte Ausbildung zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie absolviert werden. 

Weichteilchirurgie:

• Entfernung eines tiefsitzenden Fremdkörpers
• Lymphknoten-Entnahme
• Entfernung von Haut und Weichteiltumoren
• Schleimbeutelentfernungen
• Portimplantationen/-explantationen
• Hautplastiken
• Operation der Dupuytren´schen Kontraktur

Bauch:

• Operation eines Nabelbruches
• Operation eines kleinen Narbenbruches/Mittellinienbruches
• Operationen eines Leistenbruches

Proktologie:

• Incision einer perianalen Thrombose
• Operation einer Analfissur/submukösen Fistel

Knochen und Gelenke:

• Metallentfernungen
• Bandnähte an Gelenken
• Knochenbrucheinrichtungen an kleinen Knochen mit Operation
• Spickdrahtstabilisierungen an Finger/Mittelhand/Zehen/Mittelfuß
• Ganglionentfernungen
• Operationen des schnellenden Fingers
• Arthroskopie des Kniegelenkes mit OP am Meniskus, Entfernung freier Gelenkkörper, Knorpelglättung u. ä.
• Operation des Tennisellenbogens, OP nach Homann
• Operation des Karpaltunnelsyndroms

Fußchirurgie:

• Operationen am Vor- und Rückfuß z.B. Halluxvalgus, Hammerzehe etc.

Gynäkologie

• Gebärmutterspiegelung und Ausschabung
• Operative Zerstörung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumablation)
• Bauchspiegelung (Zystenoperation/Verwachsungen)
• Ausschabung nach Frühabort
• Eingriffe an der Scheide und den Schamlippen
• Eingriffe am Muttermund
• Entfernung und Probeentnahme von oberflächlichen Neubildungen und Lymphknoten

OP-Vorbereitung

Im Ambulanten OP Zentrum des kkm werden ausschließlich geplante Eingriffe vorgenommen. Sie können also mit Ihrem Hausarzt oder niedergelassenen Facharzt gemeinsam in Ruhe überlegen, ob eine ambulante Operation für Sie in Frage kommt.

Zur Vorbereitung vereinbaren Sie bitte einen Termin im Katholischen Klinikum Mainz (kkm) mit seinen beiden Standorten St. Hildegardis-Krankenhaus und St. Vincenz und Elisabeth Hospital.
Hier werden die nötigen Voruntersuchungen durchgeführt, und Sie werden von Ihrem Operateur und einem Anästhesisten über den Eingriff und die Narkose aufgeklärt. Außerdem wird der genaue Termin für den Eingriff festgelegt. Gerne können Sie dieses Gespräch nutzen, um alle Ihre noch offenen Fragen zu klären.

Der OP-Tag

Am Tag des Eingriffs kommen Sie nüchtern und wie im Vorfeld besprochen direkt in das Ambulante OP-Zentrum im MED-Facharztzentrum (Link zu Anfahrt). Hier können Sie sich direkt in dem für Sie vorbereiteten Ruheraum aufhalten. Sie haben die Möglichkeit, fern zu schauen oder im Internet zu surfen.

Im eigenen Interesse bitten wir Sie, folgende Punkte zu beachten:

• Kommen Sie nüchtern und beachten Sie die hierzu besprochenen Vorgaben Ihres Aufklärungsbogens.
• Lassen Sie bitte Schmuck und Wertsachen zuhause.
• Bitte entfernen Sie Make-Up, Nagellack und Lippenstift bereits vor der Operation zuhause.
• Legen Sie Kontaktlinsen, herausnehmbaren Zahnersatz und andere Prothesen ab und bewahren Sie diese in Ihrem abschließbaren Schrank im Ruheraum auf.
• Tragen Sie bequeme Kleidung.
• Kommen Sie als Patient/in nicht als Fahrer mit dem eigenen Fahrzeug.
• Kinder sollen von einer Bezugsperson begleitet werden, die nicht selber fährt (bei der Heimfahrt mit dem eigenen PKW benötigt Ihr Kind also zwei Begleitpersonen).

Nach der OP

Nach der Operation werden Sie von uns erst im Aufwachraum und später in Ihrem Ruheraum überwacht und begleitet. Bitte bringen Sie sich einen kleinen Imbiss für die Zeit nach der Operation mit. Sobald Sie wach sind und sich gut fühlen, können Sie davon essen und trinken.

Sobald es Ihr Wohlbefinden zulässt, können Sie mit unserer Hilfe aufstehen. Wenn Sie es möchten, können Ihre Angehörigen mit Ihnen die Zeit bis zur Entlassung in Ihrem Ruheraum verbringen.
Wir möchten, dass Sie sich wohl fühlen und der Tag Ihrer Operation für Sie so angenehm wie möglich verläuft.

Scheuen Sie sich daher nicht, uns anzusprechen, wenn wir etwas für Sie tun können.

Zuhause

In den ersten 24 Stunden nach der OP sollten Sie nicht allein zuhause sein und sich noch etwas schonen. Sie können ganz normal aufstehen, essen und trinken.
Wundschmerzen und Schmerzen, die nach einer minimalinvasiven Operation auftreten können, sind normal. Hierfür verschreiben wir Ihnen ein Schmerzmittel. Vor der Entlassung aus dem AOZ besprechen wir mit Ihnen, welches Schmerzmittel in welchem zeitlichen Abstand eingenommen werden kann. Mit der ersten Dosis versorgen wir Sie bereits im AOZ, ihr Rezept können Sie direkt im Servicepoint der Apotheke in der MED (vor dem Haupteingang des MED-Facharztzentrums) einlösen.

Sollten Sie sich unwohl fühlen oder sollten Komplikationen auftreten, melden Sie sich bitte umgehend bei uns: Wir sind rund um die Uhr unter 06131 / 575 0 (kkm) erreichen.

Hinweise für Angehörige

Sie haben die Möglichkeit, in unmittelbarer Nähe des OP-Zentrums im Parkhaus am Taubertsberg zu parken.

Sie können in unserer Wartelounge fernsehen, lesen oder im Internet surfen. Es stehen dort Getränke und Kaffee für Sie bereit. Falls Sie lieber außerhalb des OP-Zentrums warten möchten, können Sie uns Ihre Mobilfunknummer da lassen. Wir rufen Sie dann an, sobald Ihr Angehöriger wieder im Ruheraum angekommen ist. Sie können dann umgehend zu ihm gehen.

Wir versuchen, Ihre Wartezeit so kurz wie möglich zu halten und informieren Sie über alle wichtigen Schritte während der Behandlung Ihres Angehörigen.
In den ersten 24 Stunden nach der OP sollte der Operierte nicht allein sein. Er darf keine Verträge abschließen und nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, da die Reaktionszeit verlängert sein kann.

Eltern sollten ihren Kindern ein Lieblingsspielzeug mitbringen. Kinder sollen von einer Bezugsperson begleitet werden, die nicht selber fährt. Bei der Heimfahrt mit dem eigenen PKW benötigt Ihr Kind also zwei Begleitpersonen.

Leistungsspektrum Diabetologie:

• Ersteinstellung, Neueinstellung und Dosisanpassung aller möglichen Behandlungsformen
• Diagnostik und Therapie der diabetestypischen Begleiterkrankungen (insbesondere Nieren, Gefäße, Herz,  Fußprobleme)
• Mitbetreuung bei operativen Eingriffen
• Ernährungsschulung
• Erlernen von Blutzucker-Selbstmessungen
• Erlernen von Insulin-Injektionstechniken
• Schulung über möglichen Therapiekomplikationen sowie Folgeerkrankungen
• Insulinpumpentherapie
• Mögliche Teilnahme an Modulgruppenschulungen sowie Bewegungsgruppen für Diabetiker. Wir verstehen uns als Berater und unterstützen Sie gerne in der Behandlung Ihrer Zuckererkrankung. Das Team betreut Sie in der Klinik für Innere Medizin 2 sowie in allen anderen Fachabteilungen im Hause.
• Im Vordergrund steht eine individuell auf den einzelnen Patienten angepasste Beratung und Therapie in Form von Einzel- und Gruppenschulungen. Mit den niedergelassenen Kollegen besteht ein enger Austausch.

Leistungsspektrum Endoskopie:

In der zentralen Endoskopieabteilung werden sämtliche diagnostische und interventionelle Verfahren vorgenommen:

Magen- und Dünndarmspiegelung (Gastroskopie)

• Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (ÖGD - Ösophago-Gastro-Duodenoskopie)
• Endoskopische Feindiagnostik mit Färbe- und Vergrößerungsendoskopie, Chromoendoskopie
• Endoskopische Entfernung von Krebsvorstufen und Frühtumoren der Speiseröhre, des Magens und des Dünndarms (Polypektomie, ER-endoskopische Resektion, ESD- endoskopische Submucosadissektion)
• Endoskopische Vollwandresektion (Entfernung der lokalen gesamten Darmwand bei eingewachsenen Polypen und narbigen Polypenveränderungen)
• Therapie von Verengungen der Speiseröhre (Ballondilatation, Bougierung, Stenteinlage)
• Endoskopische Therapie von Blutungen aus dem Magen-Darm-Bereich
• Therapie von Krampfadern der Speiseröhre und des Magens (Varizenligatur, Histoacrylinjektion)
• Anlage einer Ernährungssonde (PEG- percutane endoskopische Gastrostomie)
• Verödung von Gefäßmißbildungen im Magen-Dünndarm (Argongaskoagulation)
• Endoskopische Operation von Zenkerdivertikeln in der Speiseröhre (Divertikulotomie)
• Endoskopie des gesamten Dünndarms (Ballonenteroskopie, Kapselendoskopie)

Dickdarmspiegelung (Koloskopie)

• Spiegelung des Dickdarmes (Koloskopie) mit Entfernung von Dickdarmpolypen
• Endoskopische Feindiagnostik mit Färbe- und Vergrößerungsendoskopie, Chromoendoskopie
• Endoskopische Entfernung von Krebsvorstufen und Frühtumoren des Dickdarmes (Polypektomie, ER-endoskopische Resektion, ESD- endoskopische Submucosadissektion)
• Therapie von Verengungen des Dickdarms (Ballondilatation, Stenteinlage)
• Endoskopische Therapie von Blutungen aus dem Darmbereich
• Verödung von Gefäßmißbildungen im Darmtrakt (Argongaskoagulation)

Gallengangs- Bauchspeicheldrüsengangsspiegelung (ERCP)

• Endoskopie des Gallenwegs- und Bauchspeicheldrüsensystems (ERCP-endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie)
• Endoskopische Entfernung von Gallensteinen aus dem Gallengang
• Zerstörung von großen Gallensteinen und Laserlithotripsie
• Eröffnung und Überbrückung von Engstellen im Gallengang oder auch Bauchspeicheldrüsengang (Stenteinlage)
• Lokale Zerstörung von Tumoren im Gallengangssystem  (Radiofrequenzablation mittels Sonde)
• Direkte Endoskopie des Gallenganges und des Pankreasganges (Cholangioskopie, Pankreatikoskopie)
• Punktion der Gallenwege von außen mit innerer Ableitung (PTCD- percutane transhepatische Cholangiodrainage)

Ultraschall von innen (Endosonographie)

• Ultraschall durch Endoskopie (Endosonographie), einschließlich der endosonographisch gesteuerten Punktion von Organen
• Einlage von Stents / Drainagen
• Kontrastmittelunterstützte Feindarstellung von Tumoren

Um einen bestmöglichen Komfort während endoskopischer Untersuchungen zu gewährleisten, bieten wir allen Patienten eine Schlafnarkose (Sedierung) an. Während der Untersuchungen wird der Kreislauf engmaschig überwacht. Nach der Untersuchung schließt sich die Verlegung in den Aufwachbereich an; dort  erfolgt die Überwachung durch Fachpersonal bis zum kompletten Abflauen der Narkosewirkung. Es findet ein Abschlussgespräch mit dem behandelnden Arzt statt.

Leistungsspektrum Interdisziplinäre Funktionsdiagnostik (IFD): 

In der Interdisziplinären Funktionsdiagnostik werden des weiteren diagnostische Verfahren der Fachabteilungen Akutgeriatrie, Klinik der Inneren Medizin 1 (Kardiologie), der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, der Klinik für Gefäßchirurgie, der Klinik für Pneumologie, Klinik für Radiologie, Klinik für Rheumatologie und der Beleg- und Kooperationsärzte sowie der Urologie durchgeführt.

Gerne können Sie sich hierzu auch unseren Informationsflyer als Download unter Dateien herunterladen.

Ultraschall

• Ultraschalluntersuchung der Bauch- und Thoraxorgane, Schilddrüse, Lymphknoten, Halsweichteile und Blutgefäße
• Ultraschalluntersuchung von Organen/Tumoren mit speziellem Kontrastmittel zur Feindarstellung

Gastroenterologische Funktionsdiagnostik

• H2-Atemtest zur Prüfung auf Unverträglichkeiten (Lactose-, Fructose-, Glucosetest und Untersuchung auf bakterielle Fehlbesiedelung im Dünndarm)
• Langzeit ph-Metrie (Sondentest) zur Feststellung von Säurerückfluss aus dem Magen in die Speiseröhre und Impedanzmessung zur Feststellung von nicht saurem Reflux
• Sondentest von Bewegungsstörungen der Speiseröhre (High-Resolution-Ösophagus-Manometrie)
• Kapselendoskopie des Dünndarms

Diagnostische/therapeutische Punktion

• Gezielte  Punktion von Organen unter Ultraschallsicht (Leber- Lymphknoten, etc.)
• Punktion von Bauch-, Lungenwasser (Aszitespunktion, Pleurapunktion)
• Ableitung von Flüssigkeitsverhalten unter Ultraschallsicht (Drainagenanlage / Pleuradrainage / Blülau / Pigtail)
• Permanente Bauchwasserbehandlung mittels Dauerkatheter-System
• Blasenkatheter-Anlage und -Wechsel  durch die Bauchdecke (suprapubische Blasenkatheteranlage/-wechsel) 
• Anlage zentralvenöser Katheter (ZVK)
• Knochenmarkbiopsie und Stanzen
• Liquorpunktion

Kardiologische Diagnostik  

• EKG, Langzeit-EKG, Belastungs-EKG
• 24-Stunden-Blutdruckmessung
• Transthorakale echokardiographische Untersuchung (TTE)
• Transösophageale echokardiographische Untersuchung (TEE)
• Duplexsonographische Untersuchung der extrakraniellen Hirngefäße
• Duplexsonographische Untersuchung der Becken-Bein-Gefäße
• Kompressionssonographie der venösen Gefäße 
• Behandlung von Herzrhythmusstörungen (elektrische Kardioversion)
• Herzschrittmacherambulanz
• Stressecho
• med. Stressecho

Pneumologie

• Lungenfunktionstest
• Diffusion
• 6 Minuten Gehtest
• Blutgasanalyse
• Blutungszeit
• Spiroergometrie / Ruhespirometrie
• O2 Treppe
• PO1 Messung
• Pricktest
• Provokationstest / spez. Provokation

Leistungsspektrum Onkologie:

• Interdisziplinäre und ganzheitliche Diagnostik und Therapie von Tumorerkrankungen
• Verabreichung aller Standard-Chemotherapien sowie Standard-Immuntherapien (zum Beispiel Antikörpertherapie) ambulant und stationär (außer Hochdosis-Therapie)
• Behandlung von Blut- und Lymphknotenerkrankungen, Gabe von Blutprodukten
• Individuelle Therapieempfehlungen über die interdisziplinären Tumorboards
• Enge Zusammenarbeit mit den Organzentren des Hauses (Darm-, Brust- und Lungenzentrum)
• Mitbetreuung der Patienten durch die hauseigene Psychoonkologin sowie das hauseigene Team der Palliativmedizin
• Kooperation mit der Strahlenklinik der Unimedizin Mainz sowie den niedergelassenen Strahlentherapeuten
• Enge Verzahnung mit den niedergelassenen hämato-onkologischen Kollegen sowie der Unimedizin Mainz
• Alle gängigen diagnostischen Maßnahmen in Bildgebung und invasiver Diagnostik, teilweise in Kooperation mit anderen Fachabteilungen (außer PET-CT)

Die verständliche, individuelle Aufklärung der Patienten über die Diagnose sowie die geplante Therapie steht im Vordergrund. Die Therapieentscheidung wird gemeinsam mit Patienten und Angehörigen getroffen. Die Patienten werden in unserem Haus durch Ärzte und geschultes Fachpersonal persönlich und verständnisvoll betreut und  durch den Therapieprozess begleitet.

• Langzeit-EKG
• Belastungs-EKG 
• 24-Stunden-Blutdruckmessung
• Transthorakale echokardiographische Untersuchung/Stressecho
• Transösophageale echokardiographische Untersuchung
• Duplexsonographische Untersuchung der extrakraniellen Hirngefäße
• Duplexsonographische Untersuchung der Becken-Bein-Gefäße
• Kompressionssonographie der venösen Gefäße 
• Diagnostik von Herzklappenfehlern
• Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz
• Behandlung der tiefen Beinvenenthrombose und der Lungenembolie
• Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Kardioversion)
• Schrittmacher-, ICD-, CRT-Implantation mit Kontrolluntersuchungen
• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztherapie (MRT) 
• Antikoagulation (Marcumar usw.)

• Linksherzkatheter
• Ballonaufdehnung (PTCA) und Stentimplantation
• Intrakoronare Druckmessung zur Beurteilung der Relevanz von Koronarstenosen (FFR = fraktionierte Flussreserve)
• Rechtsherzkatheter
• Implantation von „Schirmchen“ bei Vorhofdefekten (PFO, ASD)
• Implantation von Verschlusssystemen in das linke Vorhofohr bei Vorhofflimmern und  Unverträglichkeit einer Antikoagulation (Marcumar usw.)
• Implantation von Herzschrittmachern(HSM) und Defibrillatoren(ICD) und kardialen 
  Resynchronisationssystemen(CRT)
• Perikardpunktion
• Myokardbiopsien

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören heute zu den häufigsten Todesursachen in Deutschland.
Die Gefäßmedizin befasst sich mit den Auswirkungen der Volkskrankheit „Arteriosklerose“, auch Gefäßverkalkung genannt. Sie entsteht durch Ablagerungen des Kalks an den Gefäßwänden. Risikofaktoren, die dazu führen, sind Bluthochdruck, hohe Blutfette, Zucker (Diabetes mellitus), Rauchen, Übergewicht, mangelnde Bewegung und familiäre Belastung.
Neben den Arterien können auch Venen oder das Lymphsystem erkranken.
Die moderne Gefäßchirurgie kann minimalinvasiv mit Katheter und Stents (Gefäßstützen) oder durch offene Operationen (z.B. Bypass, Aortenersatz) weiterhelfen.

Zu unserem Leistungsangebot gehört die Behandlung von

• Arteriosklerose in  den verschiedenen Stadien (unter anderem „Schaufensterkrankheit“, „Diabetischer Fuß“)
• Erweiterungen der Bauchschlagader (Aortenaneurysma): schonend minimalinvasiv mittels Stentprothese oder offen-chirurgischer Ersatz
• Dialyse-Zugangschirurgie (Fistel, Shunt, CAPD, Vorhofkatheter etc.)
• Verengungen der Halsschlagader (A. carotis) mittels Stent oder offen-chirurgische Ausschälplastik
• Venenleiden (sog. „Krampfaderleiden“)
• Chronischen Wunden mittels modernster Wundauflagen und Techniken

Informationen zu diesen und anderen Krankheitsbildern finden Sie auch im Bereich Zentren: Gefäßzentrum.

Schilddrüse:

• Struma nodosa
• hyperthyreote Struma
• Morbus Basedow
• Schilddrüsenkarzinome
• Rezidiveingriffe

Nebenschilddrüse:

• Primärer Hyperparathyreoidismus
• Sekundärer/tertiärer Hyperparathyreoidismus
• Nebenschilddrüsenkarzinom
• Rezidiveingriffe

Die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie versorgt die stationären und ambulanten Patienten des Katholischen Klinikums Mainz mit den modernsten bildgebenden Verfahren, wie dem konventionellen und digitalen Röntgen, der Durchleuchtungsdiagnostik, (Sonographie, Computertomographie (CT) und Magnetresonanz-Tomographie (MRT), Mammographie, digitale Subtraktionsangiographie (DSA).

Außer diesen diagnostischen Leistungen wird das gesamte Spektrum der interventionellen Verfahren angeboten wie Ultraschall- oder CT-gesteuerte Punktion unklarer Befunde, therapeutische Drainagen von Abszessen oder ableitenden Harn- und Gallenwegen sowie minimal invasive Behandlung von Gefäßerkrankungen als auch von Tumoren und Metastasen mittels Embolisation oder Chemoembolisation.

Konventionelle Radiologie

Gesamtes Spektrum der konventionelle Radiologie inklusive Magen-Darm-Diagnostik.

Mammadiagnostik

Mit dem "Mammomat Inspiration Prime Edition" (Firma Siemens) bieten wir Untersuchungen zur Erkennung von Brustkrebs und frühen Phasen einer Tumorentwicklung, das die Strahlendosis bei gleichbleibender hochqualitativer Bildqualität um bis zu 30 Prozent senkt.

Zusätzlich kann durch die Tomosynthese bei bestimmten Tumoren eine bessere Tumorerkennung erzielt werden.

Untersuchungen die wir anbieten können:

• Mammographie, Vergrößerungs- und Spezialaufnahmen, Galaktographien, Mammamarkierungen, stereotaktische Vakuumbiopsien, Tomosynthese

Interventionelle Radiologie

Angiografie:

• Lokale Tumor- und Metastasenbehandlung mit Radiofrequenzabtragung und / oder lokaler Chemotherapie mit / ohne Gefäßverschluss
• Behandlung von Durchblutungsstörungen mit Ballondilatation, Stentimplantation sowie abtragenden Verfahren
• Einsatz von medikamentenbeschichteten Stents / Ballonkatheter
• Ausschaltung von Aneurysmen mit Prothesen (Stentgraft)
• Transjuguläre Intrahepatische portosystemischer Shunt (TIPSS) bei Pfortaderhochdruck und Aszites
• Myomembolisation 
• CO2-Angiographien

CT-gesteuerte Eingriffe:

• Diagnostische und therapeutische Punktionen
• Radiofrequenzablatio (RFA)
• Ableitung von Flüssigkeiten (zum Beispiel Abszessdrainage)
• Schmerztherapien: perineurale und epineurale Infiltrationen: Bandscheibenvorfälle, -protrusionen, Narbengewebsbildung nach Bandscheiben-OP, degenerative Veränderungen mit Schmerzsymptomatik. Facettenblockaden

Computertomographie

Mit unseren Geräten („Somatom Force“ und Definition AS – Firma Siemens) decken wir das gesamte Spektrum der Computer Tomographie an modernsten Geräten mit höchster zeitlicher und räumlicher Auflösung. Patienten mit Niereninsuffizienz profitieren von deutlich reduzierter Kontrastmittelgabe (Reduktion um ca. 30%), minimierte Bewegungsartefakte bei Herz- und Thoraxuntersuchungen durch ultra schnelle Untersuchungszeit, Krebsfrüherkennung mit bis zu 50 Prozent weniger Strahlendosis.

Der High-End-CT (Somatom Force- Firma Siemens) bietet sich besonders bei sensiblen Patientengruppen, wie etwa sehr jungen Patienten, solchen mit Niereninsuffizienz sowie Schwerkranken und Adipösen als Instrument der individualisierten Diagnostik an.

Spezialverfahren:

• Cardio-CT inklusive Calcium Scoring (4D-Herzdiagnostik)
• Virtuelle Coloskopie / Bronchoskopie
• Hirnperfusionsmessung zur Schlaganfalldiagnostik
• Lungen-/ Leber-Perfusionsmessung
• Knochendichtemessung bei Osteoporose
• CT-gesteuerte Navigatortechnik für Endoprothesen-Implantationen

Magnetresonanztomographie

Durch die 70cm weite Magnetöffnung des „Magnetom Aera“ (Firma Siemens) profitieren besonders Patienten mit Platzangst.

„Schnellere und bessere Aufnahmen sowie weniger Wiederholungen der Untersuchung sind die großen Vorteile für den Anwender und die Patienten. „DOT“ bietet dabei optimierte Arbeitsabläufe für Untersuchungen von Gehirn, Herz, Abdomen, Knie sowie für angiographische und onkologische Scans.“ 

Quelle: http://www.siemens.com

Wir bieten an:

• Diagnostik aller Organbereiche sowie Diffusions- und Perfusionsmessungen
• Herz- / Kardio MRT
• MRT der Wirbelsäule
• hochauflösende MRT der Brust
• MRT der Prostata
• MRT der Gelenke
• und vieles mehr   

Sonographie (Ultraschall)

Gesamtes Spektrum sonografischer Diagnostik und Punktionen.

Jährlich werden mehr als 10.000 Anästhesieverfahren bei den unterschiedlichsten operativen, interventionellen und diagnostischen Eingriffen im Klinikum durchgeführt. Dabei werden Patientinnen und Patienten unterschiedlichster Altersklassen und Erkrankungsschweregrade durch unser Team betreut. Unsere Kernkompetenz ist sichere Narkosen für jeden Eingriff durchzuführen. Um dieses Ziel zu erreichen stehen uns differenzierte Verfahren zur Verfügung.

Die Anästhesiologische Voruntersuchung und Beratung
Der erste Kontakt mit unserer Klinik findet im Aufnahmezentrum oder auf der Bettenstation statt. In einem strukturierten Patienten-Arzt-Gespräch werden Vorerkrankungen, Medikamente und Ihre Krankengeschichte erfragt und das individuell für Sie am besten geeignete Narkoseverfahren sowie die Schmerzbehandlung gemeinsam besprochen. Wir informieren Sie über die entsprechenden Verfahren und die sich ergebenden Risiken. Anhand eines Fragebogens, den Sie bitte schon vor der Visite ausgefüllt haben sollten, finden wir anästhesierelevante Erkrankungen heraus. Das Ergebnis dieser Befragung zusammen mit dem Befund einer kurzen körperlichen Untersuchung und bereits vorhandener Laborwerte, EKG, etc. erlauben uns eine Einschätzung und gegebenenfalls Optimierung Ihrer Narkosefähigkeit.

Die Allgemeinanästhesie (die Narkose)
Die Allgemeinanästhesie ist ein Verfahren bei dem medikamentös ein tiefer, schlafähnlicher Zustand, eine Unterdrückung des Schmerzempfindens sowie wenn erforderlich eine Erschlaffung der Muskeln eingeleitet und kontrolliert für die Dauer des Eingriffs aufrechterhalten wird. Aufgrund der Kenntnisse über die differenzierte Wirkung der Medikamente und der Messung der Anästhesietiefe wird eine genau gesteuerte Einleitung, Aufrechterhaltung sowie Beendigung der Narkose ermöglicht. Bereits zum Ende Operation wird eine Schmerztherapie eingeleitet und nach der Narkoseausleitung der Patient in eine spezialisierte Überwachungseinheit verlegt. Unserer Klinik stehen differenzierte Allgemeinanästhesieverfahren zur Verfügung. 

• inhalative Anästhesie

• balancierte Anästhesie

• intravenöse Anästhesie

• Intubations-, Masken- und Kehlkopfmaskennarkosen

• Kombinationsanästhesien (Allgemein- plus Regionalanästhesie)

Die Regionalanästhesie (die Teilnarkose)

Die Regionalanästhesie unterbricht medikamentös die Schmerzweiterleitung vom Operationsgebiet zum zentralen Nervensystem. Dies wird erreicht, indem die Medikamente (Lokalanästhetika) in die Umgebung von Nerven oder von Nervenbahnen injiziert werden. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen rückenmarksnahen Verfahren (Periduralanästhesie und Spinalanästhesie) sowie peripheren Verfahren (Plexus- oder Nervenblockaden). Bei den peripheren Verfahren wird in unserer Klinik grundsätzlich der Nerv oder das Nervenbündel  mit Ultraschall dargestellt. Damit wird eine exakte Platzierung der Medikamente erreicht. Wenn es von unseren Patienten gewünscht wird, können diese Verfahren mit einer Sedierung (sogenannter Dämmerschlaf) ergänzt  werden.

• Periduralanästhesie in Kathetertechnik (Schmerztherapie und Geburtshilfe)

• Spinalanästhesie

• Nervenblockaden für Eingriffe an den oberen Extremitäten (auch mit Kathetertechnik)

• Nervenblockaden für Eingriffe an den unteren Extremitäten (auch mit Kathetertechnik)

• Nervenblockaden für Eingriffe an den Halsgefäßen

Postoperative Überwachungseinheit (Post-Anesthesia-Care-Unit)
Nach Ausleitung der Narkose werden unsere Patienten aus dem OP-Bereich in eine spezialisierte Überwachungseinheit verlegt. In dieser Einheit werden auf 19 Überwachungsplätzen Patienten nach einem operativen Eingriff betreut. Dort werden die Vitalfunktionen (Atmung, Kreislauf, Organfunktionen) überwacht sowie die Effektivität der Schmerzbehandlung wenn erforderlich optimiert. Erst nach ärztlicher Freigabe  werden die Patienten aus der Überwachungseinheit auf eine allgemeine Station verlegt.

Besondere Schwerpunkte

• Anästhesie in der Thoraxchirurgie (Lungenzentrum im kkm)

• Anästhesie in der Geburtshilfe (> 2500 Geburten pro Jahr im kkm)

• Anästhesie in der Altersmedizin und -traumatologie (AltersTraumaZentrum im kkm)

• Anästhesiologische Strategien zum Endoprothetikkonzept “Rapid Recovery”

• Regionalanästhesie (> 2500 regionalanästhesiologische Verfahren pro Jahr)

• Konzepte zur Behandlung oder Vermeidung einer Anämie, Reduktion des Blutverlustes und Erhöhung der Anämietoleranz

Besondere Verfahren

• Maschinelle Autotransfusion

• Messung der Narkosetiefe durch prozessiertes EEG

• Videolaryngoskopie

• Endoskopische Intubation

• Diagnostische Bronchoskopie

• Seitengetrennte Beatmung für Eingriffe an der Lunge

• Hochfrequenzbeatmung für Eingriffe an der Lunge

• Point of Care Diagnostik

• Intraoperative Echokardiographie (TTE und TEE, DGAI Zertifikat)

• Sonographie (Fast Konzept und Neurosonographie zur Regionalanästhesie, DEGUM I)

• Erweiterte Messverfahren zur Überwachung und Steuerung des Herz-Kreislaufsystems

Unsere Station
Auf unserer interdisziplinären Intensiv- und Intermediate-Care-Station werden auf 25 Intensiv- und 16 Intermediate-Care-Betten Patienten mit kritischen Erkrankungen, Organfehlfunktionen oder Organversagen durch unser intensivmedizinisches Team (Ärztinnen und Ärzte der Fachkliniken, Fachpflegepersonal, Physiotherapie) kontinuierlich 24 Stunden am Tag über 365 Tage im Jahr betreut. Die Station entspricht baulich den modernsten Standards und erfüllt alle heutigen Anforderungen der Hygiene, des Brandschutzes und der Arbeitssicherheit. Die Zimmer sind mit modernen medizinischen Versorgungssystemen ausgerüstet.

Unsere Behandlungsbereiche

• Auf der interdisziplinären Intensivstation werden postoperative, traumatologische und internistische erwachsene Patienten aus allen medizinischen Bereichen im Katholischen Klinikum Mainz behandelt. Die physiotherapeutische, intensivpflegerische und intensivmedizinische Behandlung erfolgt entsprechend der aktuellen klinisch-wissenschaftlichen Behandlungsstandards, immer aber unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse unserer Patienten. Auf dieser Station stehen uns alle modernen Verfahren zur Überwachung, zur Organunterstützung oder zum Organersatz zur Verfügung. Die enge Zusammenarbeit der Fachkliniken ermöglicht in diesem Konzept die umfassende und kompetente Betreuung und  Behandlung der uns anvertrauten Patienten.

• Bereich der Intermediate-Care-Station betreut unser Behandlungsteam Patienten nach kleineren Eingriffen mit vorbestehenden schweren Allgemeinerkrankungen, sowie überwachungspflichtige Patienten aus den internistischen Fachkliniken und der Altersmedizin mit der Akutgeriatrie. Aufgrund der kontinuierlichen personellen und apparativen Überwachung und Betreuung können wir Veränderungen der Körperfunktionen präventiv verhindern oder frühzeitig erkennen und entsprechend behandeln.

Unsere Ausstattung und unsere Verfahren

• Unser multiprofessionelles Intensivteam aus Ärzten der operativen und konservativen Medizin, Pflegekräften und Physiotherapeuten

• Interdisziplinäre und multiprofessionelle Visiten (Fachkliniken, Pflege, Apotheke, Infektiologie)

• Konstante Betreuung über 24h / 365 Tage im Schichtdienst (Ärzte und Pflege)

• Spezielle intensivmedizinische Pflege- und Physiotherapiekonzepte

• Wund- und Hygienemanagement

• Modern ausgestattete Intensivarbeitsplätze

• Zentrale Monitoranlage

• Bettseitiges Diagnostik (Akutlabor, Sonographie, Echokardiographie, Bronchoskopie)

• Organunterstützungs- und ersatzverfahren

• Erweiterte Messverfahren für Organfunktionen (Herz- und Kreislauf, ZNS, Lunge)

• Kühlungsverfahren im Rahmen der Reanimationsbehandlung

• Perkutane Dilatations-Tracheotomie

Die Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin stellt aus dem Bereich der Intensivmedizin das Schockraumteam und das Reanimationsteam, bestehend aus einem Arzt und einer Pflegekraft sowie der erforderlichen Ausrüstung.  Alle innerklinischen Notfälle werden durch dieses Team behandelt.

Wenn Sie als Besucher des Klinikums einen medizinischen Notfall haben oder als Ersthelfer vor Ort sind, wenden Sie sich bitte unmittelbar an den nächsten Mitarbeiter. Dieser informiert das Reanimationsteam.

Bei Notfällen von jedem Telefon im Klinikum bitte die Telefonnummer 2222 wählen.

Schmerzen sind biologisch sinnvoll weil sie ein Warnsignal des Körpers sind. Die Operationsschmerzen sind jedoch durch den Eingriff selbst verursacht und haben keinen warnenden Signalcharakter. Schmerzen nach Operationen sind nicht sinnvoll, sondern können den Heilungsverlauf ungünstig beeinflussen. Die Schmerzbehandlung ist ein wichtiges Anliegen aller Sie behandelnden und betreuenden Ärzte und Pflegekräfte.  

Eine gute Schmerzbehandlung verhindert die schmerzbedingte 

• Beeinträchtigung der Kreislauffunktion, der Lungenfunktion, des Magen-Darmtraktes

• Schwächung der Abwehrkräfte gegen Infektionen

Eine gute Schmerzbehandlung ermöglicht 

• effektive Atemtherapie

• effektive Physiotherapie

• eine raschere Mobilisation

Unser Akutschmerzdienst
Bei bestimmten Operationen werden besondere schmerztherapeutische Verfahren durchgeführt. Häufig kommen Pumpensysteme zum Einsatz über die kontrolliert Schmerzmittel in die Blutbahn oder über spezielle Katheter abgegeben werden. Die Aufgabe unseres Akutschmerzdienstes ist die Behandlung postoperativer Schmerzen bei diesen Patienten und die Kontrolle der Effektivität des Behandlungsverfahrens. Unser Team besteht aus Ärzten und zwei speziell geschulten Pflegekräften (Pain Nurse). Hierzu erfolgt täglich vormittags sowie auf Anforderung eine Schmerzvisite auf den peripheren Stationen.